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醫(yī)保局持續(xù)推動(dòng)國家談判藥品落地見效

發(fā)布時(shí)間：

2021-08-30

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家關(guān)于建立完善談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的部署要求，確保國家醫(yī)保談判藥品在我省有效落地，更好滿足廣大參?；颊哂盟幮枨?，近日省醫(yī)療保障局制定出臺醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用管理政策，從特藥范圍、政策規(guī)定、管理服務(wù)、工作要求四個(gè)方面進(jìn)行了明確。

明確特殊藥品范圍。協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品和我省醫(yī)保藥品目錄中的腫瘤靶向藥品為醫(yī)保特殊藥品。特殊藥品通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足藥品供應(yīng)保障和參?；颊吆侠硇枨螅⑼郊{入醫(yī)保支付，形成“雙通道”管理機(jī)制。

完善醫(yī)保支付政策。參保人員住院、門診或零售藥品購買使用特殊藥品的，執(zhí)行現(xiàn)行住院報(bào)付政策。其中，門診和零售藥店使用的不設(shè)起付線。在醫(yī)保報(bào)付方面，全省職工使用特殊藥品的，直接納入醫(yī)保按現(xiàn)行的乙類藥品政策報(bào)付；城鄉(xiāng)居民使用特殊藥品的，由個(gè)人先行自付一定比例后，再納入醫(yī)保按乙類藥品政策報(bào)付。藥品費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)核算，不計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~付費(fèi)指標(biāo)。

強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)管理。特殊藥品實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師和定零售藥店的“三定”管理，原則上在每個(gè)縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)確定不少于1家二級及以上特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家定點(diǎn)零售藥店，按照適度競爭、有進(jìn)有出，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，并統(tǒng)一向社會(huì)公布。特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的認(rèn)定和管理工作，實(shí)行屬地化和全省互認(rèn)制度，具體執(zhí)行中嚴(yán)格醫(yī)保協(xié)議管理，完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊特殊藥品使用中套取騙取醫(yī)保基金的行為。

提出工作要求。提高政治站位，充分認(rèn)識特殊藥品使用管理的重要意義。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、細(xì)化措施，提升特殊藥品的供應(yīng)保障水平，更好保障參保患者權(quán)益，確保政策落實(shí)落地。通過加強(qiáng)宣傳，讓群眾充分了解、理解、掌握政策，切實(shí)感受到醫(yī)保改革紅利。各級積極開展政策措施落地情況的監(jiān)測，及時(shí)報(bào)告政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保特殊藥品政策平穩(wěn)推進(jìn)，落地見效。

【來源：青海日報(bào)】